Симпатикотоническая форма вегетативно сосудистой дистонии характеризуется

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Вегетативную нервную систему (ВНС) можно сравнить с мощным электронным устройством, регулирующим жизнедеятельность организма. Она ежесекундно корректирует работу органов и систем в соответствии потребностями текущего момента. Наше сознание не участвует в выработке пищеварительных ферментов, не регулирует артериальное давление, частоту сердцебиения или функцию дыхания. Эти процессы контролирует ВНС. Дисбаланс двух ее составляющих — симпатической и парасимпатической нервной системы — называется вегето-сосудистой дистонией. Он вызывает сбои в работе самых разных органов при отсутствии в них каких-либо патологий.

Вегето-сосудистая дистония — это не заболевание, а сочетание симптомов, имитирующих разного рода патологии. Она включает ряд синдромов, дающих клиническую картину неврологических, соматических (связанных с нарушением работы внутренних органов) заболеваний и психоэмоциональных состояний. Классификация ВСД проводится по двум признакам – степени тяжести и типам, каждый из которых имеет свои клинические проявления (синдромы).

Поскольку ВСД — это комплекс синдромов, в медицине нет общепринятой классификации. За основу берутся следующие факторы:

• причины (психологические, органические поражения и т. п.);
• тип дистонии (симпатикотоническая, ваготоническая или смешанная);
• вовлеченность отдельных систем организма;
• степень тяжести ВСД;
• течение ВСД;
• распространенность (охват разных органов и систем).

Последний фактор предполагает, что ВСД затрагивает отдельную систему организма или носит генерализованный характер.

Когда преобладает тонус симпатической нервной системы, говорят о ВСД по симпатикотоническому типу. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы вызывает ВСД по ваготоническому типу.

Этот тип дистонии наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. Его относят к ВСД конституциональной и гормональной природы.

Конституциональный вариант чаще всего развивается у детей и считается наследственным. Он говорит о нестабильной конституции вегетативной нервной системы и отличается неустойчивым функционированием разных систем детского организма. ВСД в период гормональных перестроек диагностируют у подростков. Это время бурного роста и развития организма, за которым вегетативная нервная система просто не успевает.

У взрослых людей, страдающих ВСД по ваготоническому типу, снижается работоспособность, они не могут расслабиться и живут в постоянном нервном напряжении. Для них характерны немотивированные страхи, панические атаки, тревожность. Основные признаки:

ВСД по ваготоническому типу вызывает у людей вялость, безразличие, ипохондрию (необоснованные жалобы на здоровье). Сниженный аппетит не уменьшает массу тела. Напротив, у таких больных часто наблюдается ожирение. Задержка жидкости провоцирует отечность. Запоры носят спастический характер.

ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется повышенной возбудимостью и импульсивностью. Несмотря на хороший аппетит у таких людей худощавое телосложение. Они страдают от частых выбросов адреналина, вызывающих учащенное дыхание и сердцебиение. Признаки симпатикотонии:

• резкие падения или повышения температуры;
• нарушения стула (запоры, диарея);
• частые респираторные заболевания;
• неврозы и другие нервные расстройства;
• сухая шелушащаяся кожа;
• часто ощущение жара;
• небольшая раскоординация.

У больных могут неметь и замерзать руки и ноги, им свойственны депрессивные состояния, они много говорят и жестикулируют. Такие люди не в состоянии заниматься долго одним делом и часто переключаются с одного рода деятельности на другой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии делит ее на несколько типов, каждому их которых присущ свой комплекс признаков:

Каждый тип имеет некоторые особенности, позволяющие поставить верный диагноз и отличить ВСД от истинных патологий.

ВСД по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом симпатической НС. Пациенты часто принимают ее за гипертонию. Но между ними есть существенные отличия:

• при ВСД давление приходит в норму без применения гипотензивных препаратов, достаточно небольшого отдыха;
• цифры артериального давления не нарастают со временем, а остаются в стабильных пределах.

Опасность этого типа ВСД состоит в том, что она может положить начало гипертонической болезни. В любом случае при частых эпизодах повышения АД необходима дифференциальная диагностика.

Гипотонический тип ВСД вызван повышенным тонусом парасимпатической НС. Она расширяет и расслабляет сосуды, что приводит к постоянно пониженному давлению. Клиническую картину дополняют сильные и частые головные боли в момент усталости или стресса. Следствием пониженного давления является плохое кровоснабжение, и, соответственно, слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Особенностью этого типа ВСД является реакция на физическое и нервное напряжение в виде падения верхнего (систолического) давления ниже 100 мм ртутного столба. Иногда у таких больных вообще пропадает желание двигаться.

Основным симптомом кардиального типа является боль в сердце и аритмии. Кроме них клиническая картина включает дополнительные признаки, отличающих ВСД от сердечной патологии:

• дрожь в руках и ногах;
• мигрени;
• потливость ладоней и стоп;
• эмоциональная неустойчивость;
• вялость, апатия и плохой сон.

ВСД по кардиальному типу следует дифференцировать с сердечными патологиями – ишемической болезнью, нарушением работы сердечных клапанов, инфарктом миокарда.

Изолированные виды ВСД встречаются редко, чаще всего ВСД протекает по смешанному типу, когда тонус парасимпатической системы сменяется возбуждением симпатического отдела ВНС. Он включает синдромы, характерные для отдельных видов дистонии:

• астенический — слабость, усталость, апатия, не проходящие даже после хорошего отдыха;
• респираторный или гипервентиляционный – нехватка воздуха, одышка, чувство сдавленности в груди;
• нейрогастральный – нарушение работы пищеварительной системы (поносы, запоры, изжога, аэрофагия, раздраженный кишечник);
• цереброваскулярный – головокружение, головные боли, повышение внутричерепного давления, шум в ушах;
• гипертермия – постоянная субфебрильная температура или ее перепады;
• кардиоваскулярный – симптомы сердечно – сосудистых патологий (боли в сердце, аритмии, нарушения гемодинамики, экстрасистолия);
• психические нарушения – плаксивость, перепады настроения, страхи, тревожность;
• мочеполовые нарушения – внезапные позывы к мочеиспусканию, снижение либидо, импотенция;
• суставные и мышечные нарушения – боли в суставах, образование уплотнения мышц шеи, спины или поясницы.

Болевой синдром – один из самых характерных для вегето-сосудистой дистонии. Боль может не иметь четко выраженной локализации. Со временем интенсивность болевого синдрома не нарастает. Для смешанного типа не обязательно сочетание всех синдромов. У каждого больного оно индивидуально.

Классификация степеней ВСД строится на тяжести течения заболевания:

1. Легкая или латентная (скрытая) степень. Может протекать совершенно бессимптомно, изредка проявляясь непродолжительной головной болью или покалыванием в области сердца в ответ на физическую или нервную нагрузку. Вегето-сосудистые кризы бывают крайне редко или не возникают вообще. Между приступами могут быть интервалы в несколько лет.
2. Средняя степень тяжести. Характеризуется более выраженными признаками. Продолжительные периоды обострений сменяются краткосрочной ремиссией. Снижается работоспособность.
3. Тяжелая степень приводит к временной нетрудоспособности и даже стационарному лечению. Симптомы ярко выражены, а периоды обострений становятся еще продолжительней. Часто происходят вегетативно-сосудистые кризы.

Стадии обострения носят сезонный характер и происходят в те времена года, к которым наиболее чувствителен человек. У женщин ВСД может обостряться во время менструаций или в период беременности.

Зимние обострения связаны со снижением иммунитета, частыми респираторными инфекциями. ВСД проявляется в виде похолодания конечностей, ознобов, затруднения дыхания.

Весенние приступы обусловлены гиповитаминозом и психологическим истощением из-за продолжительности темного времени суток. Характерные признаки – вялость, апатия, панические атаки, падение АД, головная боль.

Летом негативное влияние жары и повышенной влажности вызывает кардиальные симптомы, гипервентиляционный синдром, предобморочные состояния. Осень способствует развитию депрессивных состояний.

Вегето-сосудистая дистония характеризуется снижением активности и сбоями в работе кровеносной системы организма. Патологические состояния и сбои в работе органов и тканей, которые имеют множество нервных клеток и волокон, и приводят к развитию этого заболевания. Многие относятся к поставленному диагнозу не серьезно, считая, что повышенная утомляемость и головные боли не могут быть причиной хронической болезни.

Заболеванием это не называется, а считается на врачебном языке пограничной чертой между здоровым и нездоровым состоянием сосудов. В результате неправильной работы сосудов, кислород доставляется к жизненно-важным органам в недостаточном количестве, вызывая самые различные нарушения, и проявляться они могут в патологических изменениях любой системы организма. Прежде всего, страдает нервная система, ведь именно она отвечает за регуляцию всех процессов, протекающих в организме – дыхания, артериального давления, работы сердечнососудистой и мочеполовой систем, продукцию гормонов, и в целом за нормальный, полноценный ритм жизни человека.

Диагноз ВСД в последние годы выставляется почти каждому второму пациенту, обратившемуся с жалобами на непонятные недомогания. Проявляться ВСД может как приступообразно, так приобретая хронический, затяжной характер. Собрано в данной патологии множество различных симптомов, в зависимости от признаков и проявлений выделяют различные типы ВСД.

Нужно подробнее рассмотреть симптоматику и особенности видов ВСД, в зависимости от классификации назначается и особое лечение, и профилактические мероприятия после него, для стойкого терапевтического эффекта.

ВСД по ваготоническому типу характеризуется нарушением функциональности парасимпатической системы, которая контролирует жизненное состояние человека. В норме активность и напряжение человека должны находиться на определенном уровне при развитии ВСД по ваготоническому типу, парасимпатическая система человека приходит в угнетенное состояние, человек становится вялым и уставшим. Характерные симптомы, сопровождающие этот тип вегето-сосудистой дистонии:

• Пониженное артериальное давление;
• появление приступов боли в сердце;
• замедленное сердцебиение;
• редкое, затрудненное дыхание;
• отечность тканей вокруг глаз;
• повышенная потливость;
• головные боли и головокружения, сопровождаемые тошнотой;
• изменение рисунка кожи, ее бледный цвет с выступающей на поверхность сосудистой сеткой;
• повышенное отделение слюны.

При ВСД по ваготоническому типу человек испытывает постоянное чувство слабости, как будто у него накопились признаки хронической усталости и недосыпа. За счет угнетения парасимпатической системы, больной постоянно находится в состоянии паники, страха и депрессии. Он начинает бояться за свою жизнь, это чувство мешает ему полноценно жить и работать, учиться, общаться с людьми.

Лечение ВСД по ваготоническому типу предполагает обследование пациента, и при отсутствии явных проблем со здоровьем терапию, проводимую врачами психологом и психотерапевтом. Применяется здесь Гештальт – психология, семейная и когнитивная психология, с применением различных методик избавления от страхов и неврозов.

Встречается ВСД по церебральному типу чаще всего у взрослых людей, детям редко ставят такой диагноз. Объясняется этот факт тем, что взрослые люди испытывают ежедневные стрессы на работе, в сложных личных жизненных ситуациях, подвергаются постоянным физическим нагрузкам и переутомлению из-за бешеного ритма жизни. Данный тип ВСД не чреват какими-то особо опасными последствиями для организма человека, тем не менее, его нужно лечить. Отличить ВСД по церебральному типу можно по следующим симптомам:

• Резкие подъемы артериального давления, сопровождающиеся частым сердцебиением;
• недостаток воздуха во время приступа, невозможность глубоко вздохнуть;
• боли в области груди и сердца;
• тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ, проявляющееся диареей или, наоборот, запором, вздутие живота, колики;
• болезненное мочеиспускание, при абсолютно здоровой мочеполовой системе;
• нарушения в сексуальной жизни, как у мужчин, так и у женщин;
• неправильная терморегуляция тела, потливость.

Практически все люди, страдающие от этого типа ВСД, очень метеочувствительны и зависимы от погоды и атмосферного давления, в плане общего самочувствия.

Лечение ВСД по церебральному типу заключается в назначении препаратов, нормализующих работу сердечнососудистой системы и артериальное давление. Принимают такую меру с целью профилактики инсульта, на фоне постоянного гипертонического синдрома. Обязательным считается назначение физиопроцедур, лечебного массажа и иглоукалывания. Немаловажен позитивный настрой пациента, возможно употребление успокаивающих травяных настоев.

Протекание ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется следующими проявлениями:

• Возбудимостью нервной системы, вспыльчивостью пациента, резкой импульсивной реакции на непредвиденные ситуации, даже на мелочи;
• частные неврозы и расстройства;
• ощущение жара, вследствие постоянного напряженного состояния организма;
• частое сердцебиение;
• невозможность долго заниматься чем-то одним, тяга к смене рода деятельности;
• сухость и шелушение кожи;
• хороший аппетит.

Так как подобный тип ВСД не характеризуется серьезными нарушениями, рекомендуется прием успокоительных средств, возможно, на растительных экстрактах, прохладный или контрастный душ, занятие спортом, успокаивающим возбужденную нервную систему, например, плаванием.

Рассматривая основные типы вегето-сосудистой дистонии, можно было заметить, что некоторые из них относятся к гипотоническим, с понижением артериального давления, некоторые – к гипертоническим – с повышением давления и частым сердцебиением. ВСД смешанного типа характеризуется нарушением устойчивости кровеносных сосудов, что проявляется неустойчивостью артериального давления и показателей пульса. АД может то зашкаливать, то опускаться до минимального порога.

Пациентам со смешанным типом ВСД нужно постоянно быть на контроле у лечащего врача, он назначит лечение первопричин возникновения вегето-сосудистой дистонии, а ее вторичные проявления будут зависеть от результатов основной терапии.

У пациентов с кардиальным типом ВСД наблюдаются постоянные жалобы на боли в области сердца, которые не проявляются конкретными симптомами, протекают каждый раз по-разному. Иногда сердце начинает биться в учащенном темпе, при этом нет никаких признаков затрудненного дыхания или одышки. В других случаях замечается покалывание, пульсация в сердечной мышце. К врачу при кардиальном типе ВСД нужно обратиться для того, чтобы исключить серьезную сердечную патологию и получить рекомендации по дальнейшим мерам терапии и профилактики приступов сердечных нарушений.

Не существует четких правил и методик лечения вегето-сосудистой дистонии. Типы ВСД отличаются по симптомам, что и определяет дифференцированную терапию индивидуально каждого пациента. Схему лечения может составить только лечащий врач, досконально знающий историю болезни пациента.

Но общие рекомендации все-таки можно дать обладателям всех видов ВСД:

• Овладеть методикой релаксации и расслабления, например йогой или дыхательной гимнастикой;
• уделять время полноценному отдыху, не гнаться за бешеным ритмом жизни, а позволять организму получить заслуженный сон;
• общаться только с приятными людьми, которые доставляют ощущение поддержки, спокойствия и комфорта
• заниматься любимыми видами спорта, чаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от употребления табака и алкоголя.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит снизить проявления вегето-сосудистой дистонии, лучше, конечно, помочь организму побороть болезнь не только с применением медикаментов и физиопроцедур, но и собственными силами.

Причины, из-за которых формируется вегето-сосудистая дистония, разнообразны. Все проявления ВСД определяются достаточно сложными комплексами симптомов. Практически 90% симптомов ВСД – это пароксизмальные состояния по нейрогенному, ортостатическому, кардиогенному, церебральному, психогенному или гипоксическому типу.

Расстройство работы вегетативных структур может протекать у человека по симпатикотоническому, ваготоническому или смешанному типу.

ВСД по ваготоническому типу имеет следующие симптомы:

• ипохондрия, плохая работоспособность, проблемы с памятью и сном;
• депрессии, повышенная тревожность и нерешительность;
• плохой аппетит, ожирение, чувство тошноты, боль в животе, повышенное слюноотделение, запоры;
• непереносимость душных помещений, усиленное потение, отеки под глазами;
• боли в области сердца.

ВСД по ваготоническому типу развивается из-за частых неврозов, стволовых и гипоталамических расстройств, а также органических поражений мозга.

Если вегето-сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, симптомы будут следующие:

• возбудимость, вспыльчивость, частая смена настроений, неврозы;
• ощущение жара, усиленное сердцебиение, невозможность долго сосредотачиваться;
• хороший аппетит, астеническое телосложение, сухость кожи.

Если ВСД протекает по симпатикотоническому типу, не наблюдаются такие симптомы, как расстройства дыхания, повышенное АД, беспричинное повышение температуры тела.

Одна из классификаций ВСД предполагает разделение этой болезни по реакции сердечно-сосудистой системы на три типа. Выделяют ВСД по кардиальному (или кардиологическому) типу с характерными для него чувством нехватки воздуха и сбоем ритма сокращений сердца. Гипертонический тип проявляется повышенным АД, головными болями и чрезмерной утомляемостью, а ВСД по гипотоническому типу проявляет себя через такие симптомы, как пониженное АД, бледная кожа и мышечная слабость. Хотя чаще всего встречается вегето-сосудистая дистония не чистого, а смешанного типа.

ВСД по гипотоническому типу – одно из проявлений ваготонических расстройств. По мнению врачей, основной причиной развития гипотонической формы ВСД является наследственность. Также спровоцировать ее развитие могут постоянно переживаемые тяжелые для психики человека ситуации, отрицательные эмоции, нарушение режима питания, отдыха и сна. Иногда вегето-сосудистая дистония этого типа может развиться у человека, перенесшего тяжелую травму головы – сотрясение или ушиб. Наиболее часто ВСД по гипотоническому типу обнаруживают у женщин – беременных или пожилого возраста.

Симптоматика ВСД по гипотоническому типу прежде всего связана с низким АД у больного. Характерны следующие симптомы:

• плохая работоспособность и быстрая утомляемость;
• слабость по утрам, ощущения вялости и апатии;
• синеватый оттенок пальцев, холодные конечности;
• сильное потоотделение, возможно ощущение тошноты;
• ощущение тяжести в голове;
• головные боли в области затылка, часто возникающие после интенсивной работы, приема пищи или сна;
• головокружения, особенно часто возникающие при быстрой смене положения тела;
• боли и неприятные ощущения в области сердца;
• обмороки в результате долгого пребывания на ногах;
• ухудшение состояния весной или летом;
• пониженное АД, особенно часто — диастолическое.

Вегето-сосудистая дистония именно по гипотоническому типу хорошо знакома беременным женщинам. Это состояние возникает как реакция на интоксикацию организма и проходит, как только тело женщины адаптируется к изменениям.

Помните, что правильное лечение ВСД может назначить только врач.

Одним из наиболее тревожащих больного симптомов, через которые проявляется гипотоническая вегето-сосудистая дистония, являются внезапные обмороки, которые могут длиться около двадцати-тридцати секунд.

Внезапную потерю сознания на короткий период времени называют синкопальным состоянием. Оно возникает как результат временного нарушения кровоснабжения головного мозга и сопровождается падением мышечного тонуса. ВСД с синкопальными состояниями чаще всего страдают молодые люди.

В момент обморока у больного наблюдаются следующие симптомы:

• понижение АД;
• слабый пульс;
• частое поверхностное дыхание;
• снижение температуры рук и ног;
• побледнение кожи;
• отсутствие физической активности;
• сильное потоотделение.

Опасность этого симптома в том что синкопальное состояние может привести к внезапной остановке сердца. Поэтому больные, у которых вегето-сосудистая дистония сопровождается синкопальными состояниями, должны обязательно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Правила оказания помощи больным ВСД с синкопальными состояниями следующие:

• сначала нужно устранить фактор, вызвавший потерю сознания – положить больного горизонтально, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
• обрызгать лицо больного водой, ослабить или расстегнуть воротник;
• похлопать по щекам, поднести к носу нашатырный спирт;
• руками растереть руки, ноги и туловище потерявшего сознание, обложить теплыми грелками.

Самому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут устранить причины возникновения обмороков:

• не принимать мочегонные средства;
• не принимать препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов и увеличению кровотока;
• не употреблять алкоголь;
• избегать резкой смены положений тела (нельзя быстро ложиться или вставать);
• избегать ситуаций, когда приходится долго стоять (например, в очереди или в общественном транспорте);
• избегать перегревания организма (не находиться долго на солнце, в жарком помещении);
• употреблять больше жидкости и поваренной соли для подержания нормального объема крови.

Если гипотоническая вегето-сосудистая дистония была диагностирована вовремя, то дальнейшее лечение имеющихся патологий вегетативной системы совместно с профилактикой позволит обеспечить пациенту полноценную жизнь. Вегето-сосудистая дистония в запущенном состоянии часто идет по пути нарастания тяжести симптомов и приводит к появлению более серьезных нарушений в работе организма.

Как же лечение помогает при ВСД по гипотоническому типу?

Современная медицина предпочитает рекомендовать немедикаментозное лечение. Курс может длиться до полугода в зависимости от того, насколько выражены нарушения.

Первое, что вам порекомендует врач, это нормализировать свой образ жизни – обеспечить нормальные условия для труда и полноценного отдыха. Избегание стрессовых ситуаций, физический и умственный труд без перегрузок могут стать лекарством от ВСД.

Нужно отказаться от вредных привычек, позаботиться о сбалансированном питании. Занятия физкультурой, санаторно-курортное лечение с использованием бальнеотерапии, рефлексо- и ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа – также окажут положительное воздействие. Бег трусцой, прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой – все это способствует укреплению сосудов, и вегето-сосудистая дистония отступит.

Лекарственные препараты и их дозировку должен назначать только врач. Назначенное лечение будет всегда индивидуальным, т.к. зависит от того, какие симптомы наблюдаются у больного.

При пониженном давлении помогут препараты женьшеня, кофеин. Чтобы снять тяжесть в голове, назначают детралекс, вазокет и веноплант. Их принимают от одного до двух месяцев. От головокружений помогут мемоплант и гинкофар.

Чтобы снять такие симптомы, как тревожность и беспокойство, обычно назначают лечение транквилизаторами, например такими, как афобазол. Если вам назначили антидепрессанты, обратите внимание, что их прием должен продолжаться до полугода, а эффект наступает не сразу – в среднем через две недели. Для улучшения кровообращения назначают лечение с использованием пирацетама, ноотропила, милдроната, фенотропила, глицина и прочих.

Рекомендуют настои и отвары зверобоя (снижает беспокойство, нормализирует сон), мелиссы (оказывает антидепрессивный и спазмолитический эффект), хмеля (болеутоляющее и успокаивающее действие). Используют боярышник (успокаивает, снижает АД, нормализирует сердцебиение), мяту (снимает тошноту, успокаивает) и валериану (снимает психоэмоциональное напряжение, нормализирует сон).

Хорошие результаты дает и лечение у психотерапевта.

Источник: serdce-moe.ru