Узи сердца взрослому

Для чего делают УЗИ сердца?

Относительно новый и безопасный метод позволяет выявить ранние признаки изменений со стороны сердца и оценить эффективность проводимого лечения. Благодаря УЗИ можно контролировать послеоперационные осложнения без применения рентгенологического исследования.

УЗИ сердца осуществляется с помощью специального датчика, который плотно прижимают к грудной клетке человека и процедура называется трансторакальной эхокардиографией (ЭхоКГ). С помощью метода получают изображение сердца в разных плоскостях, благодаря чему оценивают строение сердца, его функции и ставят предварительный диагноз.

При исследовании оценивают взаиморасположение и размеры анатомических структур сердца.

Врач устанавливает датчик на необходимую зону исследования и, медленно поворачивая его, проводит процедуру.

Что можно оценить с помощью УЗИ:

1. Клапаны сердца: изучают количество створок, наличие пролапса (прогиба) и регургитации (обратный ток крови), структуру и толщину, однородность, наличие дополнительной хорды. Тщательное изучение каждого клапана позволяет выявить стеноз или порок развития и провести необходимое хирургическое вмешательство.
2. Камеры сердца: толщина стенок, форма и размер полости, сократимость миокарда.
3. Крупные сосуды сердца: аорта, легочная артерия и верхняя полая вена. Врач оценивает толщину, сужение просвета, выброс крови, наличие атеросклеротических бляшек.

При каких заболеваниях нужно делать УЗИ сердца?

Обследование сердца с помощью ультразвука является важной составляющей диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. УЗИ назначают как в диагностических, так и в профилактических целях. Его можно делать много раз, так как обследование является абсолютно безопасным. В этом и преимущества метода, так как некоторые заболевания можно контролировать в процессе их развития и смотреть и корректировать результаты лечения.

ИБС

В диагностике ишемической болезни сердца ЭхоКГ играет важную роль. С его помощью исследуют сократительную способность миокарда левого желудочка, выявляют наличие ишемии.

Ишемия сердечной мышцы возникает при недостатке кислорода, поступающего в сердце. Возникает в подавляющем большинстве случаев при уменьшении кровотока при сужении или спазме коронарной артерии. Сужение сосуда чаще обусловлено атеросклеротическим процессом и наслоением атеросклеротических бляшек в просвете артерии. Помимо атеросклероза причиной сужения могут выступать врожденные аномалии развития, заболевания с нарушением обмена веществ, болезнь крови, наркомания и тромбоэмболия легочной артерии.

На ЭхоКГ при ишемии миокарда можно увидеть нарушение локальной сократимости в стенке левого желудочка. Варианты нарушения сокращения:

• Дискинезия – изменение физиологического направления движения стенки в сравнении с другими структурами желудочка.
• Гипокинезия – уменьшение амплитуды движения стенки во время систолического сокращения.
• Акинезия – полное отсутствие движения стенки.

При УЗИ сердца отмечают толщину миокарда в систолическую фазу, скорость утолщения и локальную сократимость.

Если первичное исследование сердца оказалось недостаточно информативным, проводят тест с нитроглицерином. Он проводится в два этапа:

1. Контрольное УЗИ.
2. Прием нитроглицерина и повторное проведение УЗИ сердца.

Положительным считается результат, когда сократимость и кровоснабжение в миокарде значительно улучшается. Также регистрируют общую сократительную способность сердца, расслабление и кровенаполнение камер во время диастолы, пристеночные тромбы.

Для более точной картины УЗИ осуществляют в покое и после нагрузочных проб.

УЗИ сердца в обязательном порядке проводят при наличии симптомов поражения сердца. Показания для проведения исследования при ИБС:

• Боли неясного происхождения в области груди, по признакам похожие на острую ишемию миокарда.
• Наличие на ЭКГ признаков ишемии.
• Нестабильная стенокардия и слабоположительный ответ на проводимое лечение.

Проведение ЭхоКГ сердца наиболее показательно в момент болевого приступа и через 5-10 минут после него. Благодаря исследованию можно отсеять больных с ИБС от людей с другими заболеваниями сердца (аневризма, порок сердца, перикардит).

Инфаркт миокарда

Благодаря УЗИ сердца при инфаркте миокарда выявляют закупорку коронарной артерии и снижение общего и локального кровотока в сердце. При проведении исследования находят зону инфаркта и степень его распространения.

Наиболее четко оно позволяет локализовать зону инфаркта в области нижней стенки левого желудочка и инфаркте правого. Если же у человека случился микроинфаркт, то УЗИ будет недостаточно информативно и можно легко пропустить болезнь. При проведении процедуры отмечают количество поврежденных областей и исследуют диастолическую и систолическую функции сердца.

УЗИ сердца неоценимо для выявления осложнений инфаркта миокарда:

1. Острые – тампонада сердца, разрыв тканей сердца (миокарда, перегородки, хорды папиллярных мышц.
2. Поздние – митральная недостаточность, аневризма желудочков, воспаление перикарда, тромбоэмболия и снижение сократительной способности левого желудочка.

УЗИ при определении показаний к операции на сердце

УЗИ сердца отличный метод оценки показаний и степени риска при проведении кардиологических операций. При назначении человеку любого оперативного вмешательства на сердце проводят ультразвуковое исследование.

Оно позволяет оценить объем вмешательства, выявить участки ишемии и патологических процессов. После проведения операции ЭхоКГ позволяет проследить за гемодинамикой сердца и процессами восстановления функции сердца. При операциях на клапанах, шунтировании – УЗИ выявляет процессы воспаления, заживления, движение и работоспособность клапанов.

Гипертоническая болезнь

Артериальная гипертензия одно из самых распространенных заболеваний среди сердечно-сосудистой патологии. Гипертония является прямым показанием для эхокардиографического исследования.

УЗИ сердца здесь проводят, чтобы исследовать изменение анатомической и физиологической структуры и работы сердца. ЭхоКГ проводится для диагностики артериальной гипертензии.

При исследовании выявляют:

• гипертрофию левого желудочка
• слабость его наполнения
• уменьшение размеров камеры
• наличие регургитации

Если у больного на фоне гипертрофии миокарда выявляют перенесенный инфаркт, то выставляют 3 степень артериальной гипертензии (АГ).

Диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка необходима для профилактики и адекватного лечения пациентов с гипертонией. При начальной АГ наличие гипертрофии крайне важно, поскольку от него зависит стартовая терапия гипертензии.

Подробнее об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Болезни аорты

УЗИ сердца позволяет оценить состояние аорты, толщину ее стенки и диаметр. Атеросклероз – главная причина патологии аорты. При этом на УЗИ будет изменение и неровность сосудистой стенки, утолщение и уплотнение контура.

На основании данных определяют степень повреждения сосуда: легкая, средняя и тяжелая. При атеросклерозе на стенке постоянно откладываются бляшки, постепенно они полностью обтурируют просвет и кровоснабжение миокарда снижается.

Частым осложнением аторосклеротического поражения является аневризма аорты.

При этом происходит выпячивание стенки или локальное расширение части аорты. Осложнение крайне опасно для жизни поскольку чревато разрывом и летальным исходом. Ультразвуковое исследование позволяет выявить множество патологий сердца быстро и безболезненно для больного. Единственный минус процедуры – результат напрямую зависит от квалификации врача.

Источник: DiagnozLab.com

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

• загрудинные боли;
• слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
• учащенное сердцебиение:
• перебои в сердечном ритме;
• отеки рук и ног;
• осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
• артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

• состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
• размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
• состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
• функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
• наличие тромбов, новообразований;
• наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

• сердечная недостаточность;
• замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето–сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомипатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Источник: oserdce.com

Виды

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину.

1. В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии.
2. В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию. Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства.
3. Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии.

Что можно выявить

Эхо-КГ не только применяется при диагностировании функциональных нарушений, но и является незаменимым исследованием в профилактической кардиологии. Такая процедура позволяет вовремя выявлять малейшие отклонения в работе сердца, предупреждать заболевания и предотвращать их дальнейшее развитие.

С помощью процедуры Эхо-КГ можно выявить такие заболевания:

• перикардит;
• кардиомиопатия;
• выявить область ишемии;
• поражение сосудов сердца;
• поражение клапанов сердца;
• аневризмы различной степени;
• гипертрофия и дилатация камер сердца;
• внутрисердечные тромбы и опухоли сердца;
• оценить уровень давления в легочной артерии.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) — это единственный метод диагностики, достоверно выявляющий пороки (врожденной и приобретенной).

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• нарушение сердечного ритма или аритмия сердца;
• воспалительные заболевания сердца: миокардит, перикардит;
• врождённые пороки сердца (открытое овальное окно, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, коарктация аорты и др.);
• приобретённые пороки сердца (поражение митрального клапана при ревматизме, изменениях аортального и митральных клапанов при инфекционном эндокардите и др.).

Это далеко не весь список, мы лишь перечислили самые значимые и частые болезни.

Показания для УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование в кардиологии используют для диагностики заболеваний, контроля лечения болезни в динамике, оценки работы органа в условиях повышенной нагрузки и в других целях.

Эхокардиографическое исследование активно применяется в любом возрасте от рождения и до старости. У новорождённых его зачастую выполняют для диагностики врождённых пороков сердца. Особенную значимость имеет для контроля здоровья беременной.

УЗИ сердца могут назначить при таких жалобах (симптомах):

• отеки;
• постоянная одышка;
• постоянная головную боль, головокружение;
• чувство перебоев в работе сердца, учащение его ритма;
• бледность и/или синюшность кожи и видимых слизистых;
• общую слабость, повышенную утомляемость без особых причин;
• боль различной интенсивности за грудиной или в области сердца;
• периодическую потерю сознания.

Указанные симптомы могут быть проявлением заболевания органов дыхания и пищеварения, нервной системы и др. Но прежде всего надо исключить кардиологическую патологию, как самую распространённую и опасную.

А также выполнение Эхо-КГ может быть назначено при:

• изменениях на электрокардиограмме;
• обнаружении шумов в сердце с помощью фонендоскопа;
• регистрации повышенного давления, нарушений ритма;
• выявлении расширенного в поперечнике сердца и других особенностей при выполнении рентгенологического исследования;
• наличии признаков сердечной недостаточности;
• сердечные заболевания в прошлом.

Особой специальной подготовки не требуется. Однако пациенту настоятельно рекомендуется ограничение факторов, повышающих частоту сердечных сокращений и общую нагрузку на сердце. Несоблюдение указанного может повлечь неправильную трактовку результатов исследования.

Поэтому при УЗИ сердца подготовка включает в себя ограничить непосредственно перед процедурой:

• ограничить физические нагрузки;
• избегать стрессов и психоэмоциональных напряжений;
• не употреблять кофе, крепкий чай и энергетики;
• приём успокоительных лекарственных средств;
• в день проведения процедуры за 2-3 часа не курить;
• перед обследованием за 10 минут посидеть и успокоиться.

В случаях наличия нарушений ритма и повышенного артериального давления необходимо откорректировать их уровень приёмом препаратов согласно назначению врача.

Перед выполнением чреспищеводной Эхо-КГ следует исключить приём пищи за 4-6 часов до осуществления процедуры.

С собой возьмите пеленку и полотенце если проходите обследование в госучреждении, если в коммерческой клинике то это уже, как правило, включено в цену процедуры.

Как делают УЗИ сердца

УЗИ сердца делают одинаково как женщинам так и мужчинам. Для проведения процедуры нужно раздеться до пояса, и лечь на спину, на кушетку предварительно постелив пеленку. Далее врач наносит гель на грудную клетку, и попросит лечь на левый бок. Затем он приклеит датчики эхокардиографа, подключит к ним провода. После врач-узист приставляет датчик УЗИ к грудной клетке в специальных позициях, которые используются для получения лучшего изображения для каждой из исследуемых областей в отдельности и снимает необходимые параметры.

Диагностика длится около 10-15 минут. По окончании процедуры встаете и вытираете гель, одеваетесь и ждете, чтобы получить протокол исследования.

Расшифровать полученные показатели может врач УЗИ, но сделать окончательный вывод и поставить диагноз может врач кардиолог.

Расшифровка

При выполнении эхокардиографии ведётся специальный протокол, куда вписываются зашифрованном виде все полученные данные. Заключение выдаётся пациенту на руки. Расшифровку УЗИ сердца может сделать и врач-узист, но окончательный вывод и поставить диагноз только кардиолог. Интерпретация полученных данных довольно сложна и включает анализ всех показателей в совокупности.

• Нормативные показатели различаются в зависимости от возраста.
• Рассчитываются конечные систолический и диастолический объёмы, толщина стенок, ударный объём, фракция выброса и другие параметры.
• Результаты включают в себя значение фракции выброса. Это важнейший показатель, характеризующий работу сердца. Его значение должно быть не меньше 55-60%. Фракция выброса указывает на ту часть из общего объёма крови в левом желудочке, которую способна вытолкнуть сердечная мышца за одно сокращение. Ее уменьшение ниже нормы может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.
• Утолщение стенок сердца имеет место при повышенной нагрузке. Это отображается в заключение понятием гипертрофия. Например, при стойкой артериальной гипертензии имеет место гипертрофия левого желудочка.
• Описывается околосердечная сумка. В норме в перикардиальной области не должна быть обнаружена жидкость. Выпот в ней может быть выявлен при перикардите инфекционной или лучевой этиологии.
• Оценивается состояние клапанного аппарата. В случае сужения отверстия клапана имеет место стеноз, который препятствует току крови. При недостаточном смыкании его створок говорят о недостаточности. В этом случае возникает обратный ток крови (регургитация), которого быть не должно, что создаёт условия для перегрузки вышележащих отделов. Регургитация имеет место и при пролапсе митрального клапана, когда в результате прогибания его створок кровь устремляется из желудочка в предсердие.
• Доплерография сердца является важным помощником в диагностике клапанных аномалий. С помощью неё оценивается кровоток в аорте, коронарных артериях и других сосудах.

Показатели нормы Эхо-КГ

В таблице результаты нормы УЗИ сердца для взрослых. Какие-либо отклонения от указанных норм не может абсолютно указывать на заболевание, а могут оказать индивидуальной особенностью. Не нужно самостоятельно придумывать себе диагнозы посмотрев на принятые нормы. Если у вас есть какие-либо сомнения в правильности поставленного диагноза врачом, обратитесь к другому кардиологу.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика сердца не имеет противопоказаний к ее выполнению. Однако в некоторых случаях она может быть затруднена:

• при деформациях грудной клетки;
• у больных с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.);
• у женщин с большой грудью;
• при воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки.

Ответы на частые вопросы

1. В чем разница УЗИ сердца и Эхо-КГ? Ответ: Эхо-КГ расшифровывается как эхокардиограмма, при этом методе проведения УЗИ включены элементы электрокардиографии (ЭКГ). При обследовании одновременно проводится УЗИ и ЭКГ, что повышает информативность диагностики.
2. Сколько стоит УЗИ сердца? Цена в среднем от 1 400 р. до 3 000 р. Стоимость зависит от региона, самые дорогие в Москве и Санкт-Петербурге.
3. Что лучше УЗИ сердца или ЭКГ, чем отличаются? Электрокардиография (ЭКГ) – оценка результатов идет на электрокардиограмме. Эхокардиография – современный метод диагностики, идет визуализация органа на мониторе УЗИ аппарата, кроме этого совмещается с электрокардиограммой. Лучше конечно здесь выглядит УЗИ метод, но возможно человеку достаточно сделать ЭКГ, выбор лучше предоставить врачу.

Важность эхокардиографического исследования в диагностике кардиологических заболеваний невозможно переоценить. Его безопасность, информативность и доступность сделали УЗИ очень популярным.

Источник: UziKab.ru